救急
脳卒中ミミックに騙されるな
内分泌・代謝内科 スタチンで筋痛がでたら即中止？
日常診療において、心血管イベントの予防にスタチンは欠かせない薬剤ですが、「筋肉が痛い」「CKが上がった」といった理由で継続に悩むケースは少なくありません。今回は、スタチン関連の筋症状にどのように対応すべきか、そして代替薬の選択肢について、2...
循環器 ノルアドレナリンの使い方
敗血症性ショックにおけるノルアドレナリンの使い方について、院内勉強会での内容をまとめました。個人的なメモですのであしからず・・。1. 血圧の目標は「MAP ≧ 65 mmHg」ノルアドレナリンを使用する最大の目的は、臓器への血流を維持するこ...
内科 フロセミドの使い方メモ
フロセミド（商品名：ラシックス）は、心不全や腎不全、肝硬変などによるうっ血や体液過多の解除、また重症患者の輸液管理において非常に重宝されるループ利尿薬です。院内勉強会で学んだことをメモしました。1. どういうときにフロセミドを使うのか（適応...
救急 脳外救急個人メモ
■てんかん重積① ジアゼパム（セルシン、ホリゾン）5mg静注（5−10分間隔で最大3回まで可）→ 呼吸抑制に注意（バッグバルブマスクやエアウェイを用意）② 次にホストイン 22.5mg/kg 静注（もしくはレベチラセタム［イーケプラ］500...
救急 強直性脊椎炎診療のピットフォール：見落とされやすい大腿骨頭壊死のリスクと積極的MRIスクリーニングの重要性
1. 論文情報タイトル: Bilateral Avascular Necrosis of the Femoral Heads in Ankylosing Spondylitis Requiring Staged Total Hip Arth...
循環器 STEMIプライマリPCIにおけるLVEDP測定の意義（HORIZONS-AMI解析）
論文情報Prognostic Utility of Left Ventricular End-Diastolic Pressure in Patients with ST-Segment Elevation Myocardial Infar...
循環器 たこつぼ型心筋症
疫学好発層: 患者の80〜90%以上が女性であり、特に閉経後の中高年女性（平均年齢67〜70歳）に圧倒的に多く発症します。発症頻度: 急性冠症候群を疑われて受診した患者の約1〜2%（女性に限れば約10%）を占めており、決してまれな疾患ではあ...
内科 尿量低下の患者をみたら何を考えるか
入院患者の尿量低下（乏尿・無尿）に遭遇した際の初期対応と鑑別方法を解説。「尿が出ない＝利尿薬」はNG！腎前性、腎性、腎後性の3つのカテゴリーに分けた原因検索をまとめました。
腎臓内科 血尿〜一般内科医はどう対応するか〜
はじめに：なぜ一般内科医が血尿診療をアップデートすべきなのか健診などで血尿を指摘される割合は数％～20％と日常診療で遭遇しやすいです。原因は激しい運動や月経などの「一過性」のものから、内科的腎疾患や尿路悪性腫瘍といった「見逃してはならない疾...
内分泌・代謝内科 アルコール性ケトアシドーシス
アルコール性ケトアシドーシス（AKA）は、慢性的なアルコール多飲を背景とし、栄養不良（飢餓）と脱水が複雑に重なることで発症します。血液ガス検査では著明なアシドーシスや頻呼吸を呈するものの、比較的重症感に乏しく意識が清明であることが多いのが特...